Verificata
La pressione è scesa ai controlli e non ho avuto difficoltà a seguire gli orari. All’inizio sentivo un sapore amaro dopo le gocce, poi ho imparato a premere l’angolo dell’occhio.
25 ago 2026
Cosopt
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Principio attivo
Dorzolamide, Timololo
Cosopt è un collirio oftalmico a base di dorzolamide e timololo. È destinato agli adulti con pressione intraoculare elevata dovuta a glaucoma o ipertensione oculare. La combinazione riduce la produzione di umore acqueo e aiuta a controllare la pressione nell’occhio.
Descrizione
Cosopt è un collirio a base di dorzolamide e timololo per ridurre la pressione intraoculare elevata. È indicato negli adulti con glaucoma ad angolo aperto o glaucoma pseudoesfoliativo quando un solo collirio non controlla adeguatamente la pressione. I due principi attivi diminuiscono la produzione di umore acqueo all’interno dell’occhio [1].
Composizione
Cosopt è una soluzione oftalmica in flacone da 5 ml, con 20 mg/ml di dorzolamide e 5 mg/ml di timololo. È un agente oftalmico topico: agisce localmente nell’occhio, anche se una parte minima può raggiungere la circolazione generale attraverso la mucosa nasale.
La dorzolamide è presente come dorzolamide cloridrato, mentre il timololo è presente come timololo maleato. L’associazione riunisce due meccanismi diversi in un solo collirio e viene impiegata quando la riduzione pressoria ottenuta con un singolo principio attivo non è sufficiente.
Meccanismo d’azione della dorzolamide
La dorzolamide inibisce l’anidrasi carbonica, un enzima presente nel corpo ciliare dell’occhio. Questo riduce la formazione di bicarbonato e, di conseguenza, la secrezione di umore acqueo. Si forma meno umore acqueo. La pressione intraoculare diminuisce. L’umore acqueo non è una lacrima. È il liquido trasparente prodotto continuamente nella parte anteriore dell’occhio, necessario per nutrire cornea e cristallino.
Meccanismo d’azione del timololo
Il timololo è un beta-bloccante oftalmico non selettivo. Riduce la produzione di umore acqueo attraverso il blocco dei recettori beta-adrenergici presenti nel corpo ciliare.
Dopo ogni instillazione, premere delicatamente con un dito l’angolo interno dell’occhio per circa due minuti. Questa manovra limita il passaggio del timololo nel naso e nel sangue.
Dosaggio e modalità d'uso
La dose abituale è una goccia. Si applica nell’occhio interessato due volte al giorno, di norma al mattino e alla sera. Gli orari regolari aiutano a mantenere più stabile la pressione intraoculare nelle ventiquattro ore.
Per l’instillazione corretta:
- Lavare e asciugare le mani.
- Inclinare leggermente la testa all’indietro.
- Abbassare la palpebra inferiore per creare una piccola tasca.
- Instillare una sola goccia senza toccare occhio, palpebre o ciglia con la punta del flacone.
- Chiudere l’occhio senza stringerlo.
- Premere l’angolo interno dell’occhio per circa due minuti.
Se vengono utilizzati altri colliri, lasciare almeno dieci minuti tra un prodotto e l’altro. Gli unguenti oftalmici vanno applicati per ultimi, perché possono ridurre l’assorbimento delle gocce somministrate dopo.
Una goccia è sufficiente: il sacco congiuntivale non trattiene due gocce contemporaneamente. Una seconda goccia aggiunge più probabilità di fuoriuscita che di beneficio.
Gestione delle dosi saltate
Una dose dimenticata va instillata appena possibile. Se manca poco alla dose successiva, si prosegue con l’orario abituale senza raddoppiare le gocce.
Raddoppiare la dose non recupera l’effetto perso. Può invece aumentare bruciore locale, rallentamento del battito cardiaco o altri effetti legati al timololo.
Lenti a contatto e attività quotidiane
Le lenti a contatto morbide vanno rimosse prima dell’applicazione e possono essere rimesse dopo almeno quindici minuti. L’instillazione può causare per alcuni minuti vista offuscata, lacrimazione o bruciore.
Come funziona
La dorzolamide inibisce l’anidrasi carbonica nel corpo ciliare, riducendo la formazione di bicarbonato e la secrezione di umore acqueo. Il timololo blocca i recettori beta-adrenergici del corpo ciliare e riduce anch’esso la produzione di umore acqueo.
Indicazioni
Cosopt è indicato per ridurre una pressione intraoculare elevata negli adulti con:
- glaucoma primario ad angolo aperto;
- glaucoma pseudoesfoliativo;
- ipertensione oculare in cui il rischio di danno al nervo ottico richiede trattamento;
- controllo pressorio insufficiente con un beta-bloccante oftalmico o con un altro singolo trattamento locale.
Il glaucoma spesso non dà dolore né sintomi iniziali evidenti. Il problema è il danno progressivo alle fibre del nervo ottico, che può restringere il campo visivo in modo irreversibile. L’OMS include il glaucoma tra le principali cause di compromissione visiva e cecità nel mondo [2].
Cosopt abbassa la pressione, ma non ricostruisce le fibre nervose già danneggiate. La continuità della terapia serve a proteggere la funzione visiva residua nel tempo.
Confronto
Cosopt è una combinazione fissa. Le alternative comprendono colliri con meccanismi diversi e, nei casi selezionati, procedure laser o chirurgiche per migliorare il deflusso dell’umore acqueo.
| Classe terapeutica | Meccanismo principale | Aspetti pratici |
|---|---|---|
| Analoghi delle prostaglandine | Aumentano il deflusso dell’umore acqueo | Spesso usati una volta al giorno; possono modificare ciglia e pigmentazione dell’iride |
| Alfa-agonisti | Riducono la produzione e favoriscono il deflusso | Possono causare sonnolenza, secchezza della bocca o allergia oculare |
| Inibitori dell’anidrasi carbonica | Riducono la produzione di umore acqueo | Utili da soli o in combinazione; possibili bruciore e sapore amaro |
I miotici sono meno usati rispetto al passato perché possono causare restringimento pupillare, difficoltà nella visione notturna e spasmo accomodativo. Il laser trabeculoplastica selettivo e gli interventi filtranti vengono valutati quando la pressione resta alta nonostante l’uso corretto dei colliri o quando il danno glaucomatoso progredisce.
Le linee guida della European Glaucoma Society sostengono un approccio personalizzato, basato sul livello di pressione, sul danno al nervo ottico, sulla tollerabilità e sulla capacità di seguire la terapia quotidiana [4].
Controindicazioni
Cosopt non è adatto se è presente una sensibilità nota a dorzolamide, timololo, sulfonamidi o ad altri componenti della soluzione.
- asma bronchiale attuale o pregressa;
- broncopneumopatia cronica ostruttiva grave;
- bradicardia sinusale;
- blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado senza pacemaker;
- insufficienza cardiaca non controllata;
- shock cardiogeno;
- grave compromissione renale.
Quando non è adatto a te
Questo medicinale non è per te se hai asma bronchiale, una grave malattia respiratoria, battito molto lento, alcuni disturbi della conduzione cardiaca, insufficienza cardiaca non controllata, shock cardiogeno o una grave compromissione renale.
La dorzolamide viene eliminata soprattutto per via renale. Il timololo può ridurre la frequenza cardiaca e mascherare alcuni segnali di ipoglicemia, come palpitazioni e tremore, nelle persone trattate per diabete.
In gravidanza e durante l’allattamento, l’uso richiede una valutazione specialistica del rapporto tra beneficio oculare e possibile esposizione del bambino. Anche una terapia locale può produrre un assorbimento sistemico misurabile.
Effetti collaterali
Gli effetti indesiderati più frequenti sono locali e tendono a comparire subito dopo la goccia. Bruciore, pizzicore, arrossamento congiuntivale, lacrimazione, sensazione di corpo estraneo e visione temporaneamente sfocata sono possibili.
Un sapore amaro in bocca può comparire pochi minuti dopo l’uso. Deriva dal drenaggio del collirio attraverso il dotto nasolacrimale verso la gola, non da un problema gastrointestinale.
Altri effetti possibili includono:
- prurito o secchezza oculare;
- sensibilità alla luce;
- infiammazione delle palpebre;
- mal di testa, stanchezza o capogiri;
- nausea;
- riduzione della frequenza cardiaca;
- affanno o broncospasmo in persone predisposte.
Il timololo, pur essendo applicato nell’occhio, può avere effetti sistemici da beta-bloccante. Respiro sibilante, difficoltà respiratoria, svenimento, battito molto lento, gonfiore del volto o eruzione diffusa richiedono una valutazione medica urgente [3].
Il sapore amaro tende a ridursi se si esegue con precisione la pressione sull’angolo interno dell’occhio dopo ogni goccia.
Non sospendere Cosopt di propria iniziativa per un lieve bruciore iniziale. Un’irritazione persistente, dolore oculare importante, peggioramento della vista o secrezione anomala richiedono invece una valutazione oculistica.
Errori comuni
L’errore più comune è saltare le dosi nei giorni in cui l’occhio non dà fastidio. Il glaucoma non segue i sintomi percepiti: la pressione può aumentare senza dolore.
Altri errori ricorrenti sono:
- instillare più di una goccia;
- toccare l’occhio con il contagocce;
- applicare diversi colliri senza rispettare intervalli;
- non eseguire l’occlusione del dotto lacrimale;
- interrompere il trattamento dopo un lieve bruciore transitorio;
- non comunicare asma, aritmie, diabete o uso di beta-bloccanti.
Impostare due promemoria quotidiani distanziati aiuta più della memoria, perché la terapia del glaucoma è spesso lunga e priva di segnali immediati.
Cosa dicono i medici
Nella pratica oculistica, la prima verifica dopo l’avvio di Cosopt riguarda la risposta pressoria e la tollerabilità cardiopolmonare. Una pressione intraoculare ben controllata non basta da sola: l’oculista osserva anche il nervo ottico, il campo visivo e lo spessore corneale.
Il beneficio non si percepisce come un miglioramento immediato della vista. Il glaucoma può restare silenzioso anche mentre causa danno. Per questo gli appuntamenti di controllo non servono solo a confermare la prescrizione, ma a verificare se la pressione raggiunta è davvero adeguata per quell’occhio.
Domande frequenti
Posso usare Cosopt se soffro di asma?
No, Cosopt è controindicato in caso di asma bronchiale attuale o pregressa e nelle forme gravi di broncopneumopatia cronica ostruttiva. Il timololo può raggiungere il circolo sanguigno e provocare broncospasmo anche se applicato come collirio. L’AIFA riporta nel 2024 questa controindicazione tra le principali precauzioni della combinazione dorzolamide-timololo.
Quanto tempo impiega Cosopt ad abbassare la pressione oculare?
L’effetto sulla pressione intraoculare inizia dopo l’applicazione e viene mantenuto con l’uso regolare due volte al giorno. La valutazione reale dell’efficacia richiede misurazioni oculistiche, perché non si può stimare la pressione in base alle sensazioni dell’occhio. Le linee guida della European Glaucoma Society del 2021 indicano controlli basati sul rischio individuale di progressione del glaucoma .
Posso usare le lenti a contatto durante il trattamento?
Sì, ma le lenti morbide vanno rimosse prima di applicare le gocce e reinserite dopo almeno quindici minuti. Secondo AIFA (2024), questo riduce il contatto diretto tra lente, soluzione e superficie oculare. Se compaiono bruciore persistente, arrossamento o secchezza, la superficie oculare va rivalutata.
Cosopt può rallentare il battito cardiaco?
Sì. Il timololo è un beta-bloccante e può ridurre frequenza cardiaca e pressione arteriosa, soprattutto se associato a beta-bloccanti orali, verapamil, diltiazem o digossina. Svenimento, debolezza insolita, vertigini importanti o battito lento richiedono un contatto medico rapido. Il foglio prescrittivo FDA del 2023 di dorzolamide-timololo descrive questi rischi sistemici legati al componente beta-bloccante.
Posso applicare Cosopt insieme ad altri colliri?
Sì, se la terapia oculistica lo prevede, mantenendo almeno dieci minuti tra i prodotti. Questo intervallo limita il lavaggio della prima goccia e consente un assorbimento locale più regolare. Gli unguenti oftalmici devono essere applicati dopo i colliri, come indicano le istruzioni AIFA del 2024.
Cosopt migliora la vista già ridotta dal glaucoma?
Cosopt riduce la pressione intraoculare, ma non ripara il danno già presente al nervo ottico. Lo scopo è rallentare o fermare la progressione della perdita visiva. L’OMS ha ribadito nel 2019 che la prevenzione della compromissione visiva da glaucoma dipende dalla diagnosi e dal controllo tempestivo dei fattori di rischio modificabili, inclusa la pressione intraoculare .
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Il tuo ordine verrà imballato in modo sicuro e spedito entro 24 ore. Ecco esattamente come apparirà il tuo pacco (immagini di un articolo reale inviato). Ha le dimensioni e l'aspetto di una normale lettera privata (9,4x4,3x0,3 pollici o 24x11x0,7 cm) e il suo contenuto non è visibile.
Formulazioni con e senza conservanti
Le formulazioni oftalmiche con conservante e quelle senza conservanti hanno gli stessi principi attivi quando riportano dorzolamide 20 mg/ml e timololo 5 mg/ml. La differenza riguarda gli eccipienti e il sistema di erogazione.
Cosopt senza conservante 20 mg/ml + 5 mg/ml collirio, soluzione, può essere preso in considerazione per chi soffre di marcata secchezza oculare, irritazione cronica della superficie oculare o intolleranza ai conservanti. Le formulazioni senza conservanti sono spesso proposte in contenitori monodose o con sistemi che proteggono la soluzione dalla contaminazione.
I conservanti possono contribuire a irritazione in persone che usano più colliri ogni giorno per lunghi periodi. Non tutte le persone li tollerano allo stesso modo. La scelta dipende dalla condizione della superficie oculare, dalla frequenza di utilizzo e dalla terapia oculistica complessiva.
Cosopt: recensioni ed esperienze
3.5
Basato su 4 recensioni
Verificata
Mi bruciava per qualche secondo e vedevo appannato subito dopo. Aspettavo cinque minuti prima di uscire di casa e il problema era gestibile.
1 set 2026
Verificata
Avevo già un beta-bloccante per la pressione e mi sentivo più stanco. L’oculista ha rivisto la terapia perché il battito era diventato troppo lento.
8 set 2026
Verificata
Usavo anche un altro collirio e all’inizio li mettevo uno dopo l’altro. Dopo aver lasciato dieci minuti tra le applicazioni, l’irritazione è diminuita.
20 set 2026
Fonti
- AIFA (2024). Riassunto delle caratteristiche del prodotto: Cosopt 20 mg/ml + 5 mg/ml collirio, soluzione.
- WHO (2019). World report on vision.
- FDA (2023). COSOPT Prescribing Information.
- European Glaucoma Society (2021). Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition.
